Introducción.
En México, de acuerdo a estudios realizados en donadores de reposición, las principales causas de rechazo de los disponentes a donación de sangre son: lipemia, venas inadecuadas, perforaciones, infección de vías respiratorias, hematocrito bajo, hipertensión arterial, desvelo, promiscuidad.(1-2)
Otros trabajos, además de las anteriores causas mencionan: ingesta de medicamentos, drogas, peso menor de 50 kg(3).
La ubicación del Banco de Sangre de los Altos es en la región de los Altos Sur, donde la brucelosis bovina es una grave zoonosis que afecta la ganadería lechera. La gravedad de esta zoonosis, incurre en un riesgo a la salud de las personas que trabajan o consumen productos no pasteurizados provenientes de animales infectados, la prevalencia en la ganadería lechera es de 3.16%. (4-5)
Por lo tanto al donante de sangre en esta región de los Altos Sur, además del apego a la Norma Oficial Mexicana NOM 022-SSA2-2012 para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano, le realizamos la prueba de Rosa de Bengala, por ser sensible, especifica, rápida y estar señalada como prueba de tamizaje, en la NOM 253-SSA1-2012, (6-7) si es reactiva, se excluye al disponente en esta fase.
Objetivo: Señalar las causas de exclusión de disponentes en el Banco de Sangre de los Altos.
Material y Métodos
Se estudiaron 6072 candidatos a donación, de los cuales solamente se aceptaron 5396, en el periodo comprendido del 2007 al 2017.
Resultados
Las causas principales de rechazo fueron: venas inadecuadas (18%), medicamentos (18%), promiscuidad(2%),tatuajes(2%), hipertensión (3%), odontológicos (5%) drogadictos(2%),hemoglobina fuera de rango de donación
(16%) ,inmunizaciones(4%) ingesta de bebidas alcohólicas (2%) cuadro gripal(3%)diarrea(2%) efecto de vasovagal (8%) herpes labial (1%) leucocitosis(2%) plaquetopenia (1%) peso bajo(1%), habito tabaquico intenso(1%) cirugía menor de 6 meses (1%), presión baja (1%) desvelados (3%) lipemico(4%).
Por estar el banco de sangre en una zona de alta frecuencia de brucelosis, en la primera fase del estudio del donador le practicamos rosa de bengala el cual fue positivo 4% por lo que motivo su exclusión.
Discusión
La selección de donantes de sangre es una medida para mejorar la seguridad de la sangre, las causas de exclusión de los disponentes son similares a los que informa Gonzales (1), Rodríguez (2) Juárez(3) Peña(4) Roble(7) Gutiérrez(8) Mejía(9) Rojas(10) Baca(11) Gutiérrez(12) Chávez(13). Sin embargo existe diferencia en relación a los porcentajes, por ejemplo Gutiérrez (8) tiene un factor de riesgo en donadores de 14.9% en lo que se refiere a plasma lipemico, que comparte prácticamente en ese mismo porcentaje González (1), al parecer se argumenta que a estos donadores no se les comunico la dieta que deberían a ver seguido, en nuestra población solamente encontramos el 4%. Como causa de rechazo, el sistema venoso inadecuado ocupo el segundo lugar en lo que informa González (1), en el informe de Gutiérrez solamente refiere un 2%, Chávez (13) 8%, en nuestra población fue la primera causa de rechazo. Hemoglobina baja fue la principal causa de diferimiento en lo que informa Gutiérrez (8), Chávez (13), Baca (11), en nuestra población fue el segundo lugar.
Nos llama la atención lo que informa Rojas (10) que en su población como segunda causa de rechazo eran disponentes tatuados y con perforaciones, así como también Baca (11) que refiere la heterosexualidad promiscua como causa importante de rechazo. También hay que tomar en cuenta lo que informa Chávez (13) como segunda causa de rechazo donadores con sobrepeso y obesidad mórbida.
Sugerimos que los criterios de selección de donantes en la región Altos Sur en su primera fase deben se evaluados en el análisis de la seroprevalencia del marcador infeccioso de la brucella (5), (6) y (13). Antes de continuar con la practica del resto de las pruebas que contempla la NOM 253-SSA1-2012.
Debemos de ser mas estrictos para evitar que el sistema venoso inadecuado este en los primeros lugares como causa de rechazo de disponentes sanguíneos.
Referencias
1. González-Ramírez R, Maldonado-Noriega L, Barrera-Rodríguez R. Diez causas de rechazo de disponentes en Banco de Sangre del INER en el periodo 2001-2005.Rev Mex Med Tran.2011;4(1):6-9.
2.Rodríguez LA. Banco de sangre. Causas de rechazo de las donaciones de sangre en el bienio 2000-2001. Revista de Ciencias Médicas La Habana.2002;9(1)7-10.
3.Juárez-Mejía MB, Domínguez-Cruz MD, Zuno-Reyes EE. Motivos de descarte de predonantes más frecuente en el Banco de Sangre del AHCGFAA durante el periodo del 01de Octubre de 2016 al 31 de Mayo de 2017. Rev Mex Med Tran 2017;10(1)S22-S23.
4.Peña A, Cervini J, Padilla L. Prevalencia de brucelosis bovina en la región de producción lechera de Jalisco, México. Revista Iberoamericana de Ciencias 2014;1(2):245-252.
5.Informe de actividades 2010.Comisión Estatal de Erradicación de la tuberculosis bovina y brucelosis del estado de Jalisco.AC.
6.Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012.Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
7.Robles-Martínez AK, Becerra-Leyva MG, Licon-González GE. Seroprevalencia de marcadores infecciosos en los servicios de medicina transfusional públicos e institucionales del estado de Jalisco durante el 2014.Rev Mex Med Tran.2015;8(S1):S15
8. Gutierrez Hernández R Identificación de factores de riesgo en donadores de sangre como estrategias para aumentar la calidad en la obtención y la seguridad en la transfusión sanguínea, así como la seguridad del donador . Rev Lantinoam Patol Clin Med Lab 2015; 62 (3):183-186.
9.Mejia, LM La medicina transfusional en Toluca, estado de México Gac. Med Mex 2003;139(3): S133
10. Rojas, CX, Rodrigues PM Causas de rechazos de donadores de sangre . Hospital de México. Hemasferio 2007;1:25
11. Baca, Rs,Cruz,GR Causas de rechazos a candidatos de donación del banco de sangre HGZy MF n°1 Pachuca, Hidalgo. Hemasferio 2007;1:26
12. Gutierrez Rs,Olmedo C J, Romero SM,Causas de rechazo en disponentes de sangre del SETS Puebla 1994-1998 Rev Mex Patol Clin 1999;46(1):44.
13. Chávez Challanca RD Causas de diferimiento de la donación sanguínea en donantes potenciales en el banco de sangre María Auxiliadora periodo 2015-2016 tesis Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima Perú 2017.
14. Robles Martínez AK , Becerra Leyva MG, Licón Gonzalez GE Seroprevalencia para HIV 1* 2, VHC, HBSag, sífilis, Chagas y Brucella en el Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea Jalisco durante el 2014 y 2015 para pruebas confirmatorias y suplementarias Rev Mex Med Tran, 2016;9:4-5