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Autores: María Dolores Castillos Torres, José Francisco Figueroa Sandoval, María Magdalena Pérez Herrera. Banco de Sangre de los Altos

Introducción: Los profesionales en el área de la salud padecen un nivel alto de estrés y agotamiento que provocan cuadros de ansiedad. El estado de ansiedad es un estado emocional transitorio caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión, asociado a síntomas como inquietud, fatiga fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad tensión muscular, lo anterior afecta la capacidad de trabajo, la productividad y el entorno del trabajo lo vuelve adverso. Investigadores como Luna, Galván, González han realizado trabajos de investigación de ansiedad y bienestar psicológico en estudiantes de medicina cuyos resultados demuestran que esta población de estudiantes tiene mayor riesgo de ansiedad y menor bienestar psicológico, lo que compromete calidad de vida y el futuro de su ejercicio profesional No hay un trabajo que comente de la ansiedad y del bienestar psicológico en los trabajadores del sector salud de los Bancos de Sangre

Objetivos: Identificar ansiedad y bienestar psicológico en los trabajadores de los bancos de sangre(públicos y privados).

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo no experimental, con enfoque cuantitativo. Utilizaremos la Escala de Ansiedad de Beck y la Escala de Depresión de Beck II .Escala de Bienestar Psicológico para adultos. Consentimiento informado y voluntario.

Resultados: 15 participantes de los cuales 12 fueron de sexo femenino y 3 de sexo masculino, la edad fluctúo entre los 22 y los 52 años con una media de 29 años, Mediana de 29 y 32 y una moda de 29años. Escala de BIEPS-A (adultos).9 personas presentan control de situaciones, vínculos psicosociales, proyectos y aceptación de si mismo y 6 todo lo contrario, con un total de 15 personas. Inventario de ansiedad de Beck (BAI). 00-21- Ansiedad muy baja. 22-35- Ansiedad moderada. Más de 35- Ansiedad severa. 13 trabajadores presentan ansiedad muy baja y 2 ansiedad moderada, con un total de 15.

Conclusiones: La ansiedad no tiene repercusión en los trabajadores de los bancos de sangre, ya que solamente el 13.3% tiene ansiedad moderada. a. En lo que respecta al Bienestar Psicológico, el 60 por ciento son los que pueden manejar situaciones, vínculos psicosociales, proyectos y aceptación de sí mismos, llama la atención que el 40 por ciento no tienen proyectos a largo plazo en su vida profesional.

Autores: Luz Andrea Martínez Pérez, Francisco Javier Ramírez Cervantes, María del Rosario Zúñiga López, María Magdalena Pérez Herrera, José Francisco Figueroa Sandoval

Introducción: La enfermedad de
Chagas (EC) o tripanosomiasis americana es una zoonosis provocada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi (T. cruzi) mediante las heces o la orina del triatomino, aunque su transmisión también puede ser oral por medio de alimentos
contaminados por el parásito, por medio de transfusión sanguínea, por vía congénita y por trasplante de órganos. La OMS estima que a nivel mundial la EC afecta a 6 o 7 millones de personas, la mayoría de ellas en América Latina y causa anualmente 10,000 defunciones. El T. cruzi tiene varias etapas de desarrollo, desafortunadamente cuando los signos y síntomas aparecen es porque la EC ya se encuentra en una fase crónica y esto puede presentarse de los 10 a 20 años después de la infección inicial o, por el contrario, pueden no manifestarse nunca.

Objetivos: Determinar la seroprevalencia de enfermedad de Chagas, en la región Altos Sur, Jalisco.

Materiales y Métodos: El siguiente estudio es observacional descriptivo, llevado a cabo de junio 2018 a junio 2021 con apoyo de la Secretaría de Salud en varios municipios de los Altos Sur de Jalisco, los cuales lo conforman Acatic, Arandas, Cañadas de Obregón, Jalostotitlán, Jesús María, Mexticacán, San Ignacio Cerro Gordo, San Julián, San
Miguel el Alto, Tepatitlán, Valle de Guadalupe y Yahualica. Todos los participantes con residencia de 5 años en su municipio, se les realiza una historia clínica y toma de muestra sanguínea para practicarles la prueba de Hemaglutinación
Indirecta (HAI)que se basa en la propiedad de los anticuerpos de producir aglutinación específica en presencia de glóbulos rojos sensibilizados con los correspondientes antígenos. Además de la prueba de HAI, se ha ratificado a los sujetos positivos con pruebas de ELISA e inmunofluorescencia.

Resultados: Un total de 182 participantes fueron analizados, siendo 108 mujeres y 74 hombres, con un rango de edad de 18 a 64 años. Del total de los participantes, 8 sujetos resultaron reactivos a la prueba de HAI siendo un 4.4% con EC en la
zona de los Altos Sur en Jalisco.

Conclusiones: La fase crónica de la enfermedad de Chagas es asintomática y esto puede permanecer por meses o años, lo que hace indispensable que se conozca la
prevalencia, de esta enfermedad, en nuestro país, sobre todo en la población abierta para realizar un diagnóstico precoz y brindar la oportunidad de un tratamiento oportuno.

OBJETIVOS. Establecer los valores de referencia de serie roja en los donadores sanos residentes a 1700 metros sobre el nivel del mar.

MATERIAL y MÉTODOS. El estudio se realizó en 518 sujetos sanos que fueron donadores del banco de Sangre de los Altos. Todos ellos estaban clínicamente sanos, eran residentes de la región de los Altos mínimo 6 meses y era su primera donación. Las mujeres eran nulíparas en su gran mayoría. Se obtuvo de cada individuo 10 ml. de sangre, 5 ml. en tubo vacío conteniendo 0.05 ml. de EDTA al 15%
(1.5 mg/ml de sangre). Se proceso en el Coulter T-890, analizándose los siguientes parámetros: Hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), No. de glóbulos rojos (Gr), volumen globular medio (Vgm), hemoglobina corpuscular media (Hcm), concentración media de hemoglobina corpuscilar (CmHb), leucocitos y plaquetas.

RESULTADOS.
La población de donadores sanos y hematopoyeticamente normales, quedo constituido por 343
hombres y 175 mujeres para un total de 518. la edad de los varones oscilo entre 17 a 62 años y en las mujeres de 17 a 57 años.

Promedio +/- desviación estandar de los parámetros de serie roja en individuos sanos residentes a 1700 m. sobre el nivel del mar.

HOMBRES MUJERES
Hb 16 +/- 0. 704 (g/dL) 13.9 +/- 0.808 (g/dL)
Hto 48 +/- 2.33 (%) 42 +/- 2.46
Vgm 89 +/- 258 (fL) 90 +/- 2.777
Hcm 29 +/- 1.157 (pg) 29 +/- 1.245
CmHb 33 +/- 0.828 (g/dL) 32 +/- 0.8465
GR 5.3 +/- 0.290 (1012/L) 4.6 +/- 0.362
Límites de referencia de los parámetros de serie roja en individuos sanos residentes a 1700 m. sobre el nivel del mar.

HOMBRES MUJERES
GR (1012/L) 4.6-6 4-7.8
Hb (g/dl) 14.7-17.8 12-17
Vgm (fL) 85-95 85-95
Hto (%) 43-54 36-52
Hcm (pg) 26-33 26-32
CmHb (g/dL) 31-37 30-35

DISCUSIÓN.
No existe en la literatura nacional informe de limite de referencia a 1700 metros sobre el nivel del
mar, en población sana, y estudiada con equipo automatizado, evitando variaciones con los métodos
manuales, como lo informa Piedras Ross. Los sujetos estudiados no tenían deficiencia nutricional clínica, sin
embargo no les efectuamos determinación de hierro, capacidad de fijación total, ni folatos, basados en el
trabajo de Piedras Ross en que, de la población estudiada de sexo masculino, eliminó un insignificante número de 1.6% por deficiencia de hierro y el 0.8% de folatos en las mujeres. Número de propósitos, en las mujeres eliminó un 14.2% por deficiencia de hierro y un 0.7% de deficiencia de folatos. Prudente señalar que la población de mujeres de este trabajo eran nulíparas y multíparas y que la información que estamos
proporcionando predominaron las nulíparas. Sin embargo sí estamos de acuerdo en que a las mujeres debemos de hacer la determinación de hierro. Nuestros resultados no muestran ninguna diferencia en los limites de referencia publicados por Ruiz Argüelles entre 1000 a 1860 Mts. sobre el nivel del mar. Estos valores son representativos de la población que habita en esta región de los Altos de Jalisco

Introducción.

En México, de acuerdo a estudios realizados en donadores de reposición, las principales causas de rechazo de los disponentes a donación de sangre son: lipemia, venas inadecuadas, perforaciones, infección de vías respiratorias, hematocrito bajo, hipertensión arterial, desvelo, promiscuidad.(1-2)

Otros trabajos, además de las anteriores causas mencionan: ingesta de medicamentos, drogas, peso menor de 50 kg(3).

La ubicación del Banco de Sangre de los Altos es en la región de los Altos Sur, donde la brucelosis bovina es una grave zoonosis que afecta la ganadería lechera. La gravedad de esta zoonosis, incurre en un riesgo a la salud de las personas que trabajan o consumen productos no pasteurizados provenientes de animales infectados, la prevalencia en la ganadería lechera es de 3.16%. (4-5)

Por lo tanto al donante de sangre en esta región de los Altos Sur, además del apego a la Norma Oficial Mexicana NOM 022-SSA2-2012 para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano, le realizamos la prueba de Rosa de Bengala, por ser sensible, especifica, rápida y estar señalada como prueba de tamizaje, en la NOM 253-SSA1-2012, (6-7) si es reactiva, se excluye al disponente en esta fase.

Objetivo: Señalar las causas de exclusión de disponentes en el Banco de Sangre de los Altos.

Material y Métodos

Se estudiaron 6072 candidatos a donación, de los cuales solamente se aceptaron 5396, en el periodo comprendido del 2007 al 2017.

Resultados

Las causas principales de rechazo fueron: venas inadecuadas (18%), medicamentos (18%), promiscuidad(2%),tatuajes(2%), hipertensión (3%), odontológicos (5%) drogadictos(2%),hemoglobina fuera de rango de donación

(16%) ,inmunizaciones(4%) ingesta de bebidas alcohólicas (2%) cuadro gripal(3%)diarrea(2%) efecto de vasovagal (8%) herpes labial (1%) leucocitosis(2%) plaquetopenia (1%) peso bajo(1%), habito tabaquico intenso(1%) cirugía menor de 6 meses (1%), presión baja (1%) desvelados (3%) lipemico(4%).

Por estar el banco de sangre en una zona de alta frecuencia de brucelosis, en la primera fase del estudio del donador le practicamos rosa de bengala el cual fue positivo 4% por lo que motivo su exclusión.

Discusión

La selección de donantes de sangre es una medida para mejorar la seguridad de la sangre, las causas de exclusión de los disponentes son similares a los que informa Gonzales (1), Rodríguez (2) Juárez(3) Peña(4) Roble(7) Gutiérrez(8) Mejía(9) Rojas(10) Baca(11) Gutiérrez(12) Chávez(13). Sin embargo existe diferencia en relación a los porcentajes, por ejemplo Gutiérrez (8) tiene un factor de riesgo en donadores de 14.9% en lo que se refiere a plasma lipemico, que comparte prácticamente en ese mismo porcentaje González (1), al parecer se argumenta que a estos donadores no se les comunico la dieta que deberían a ver seguido, en nuestra población solamente encontramos el 4%. Como causa de rechazo, el sistema venoso inadecuado ocupo el segundo lugar en lo que informa González (1), en el informe de Gutiérrez solamente refiere un 2%, Chávez (13) 8%, en nuestra población fue la primera causa de rechazo. Hemoglobina baja fue la principal causa de diferimiento en lo que informa Gutiérrez (8), Chávez (13), Baca (11), en nuestra población fue el segundo lugar.

Nos llama la atención lo que informa Rojas (10) que en su población como segunda causa de rechazo eran disponentes tatuados y con perforaciones, así como también Baca (11) que refiere la heterosexualidad promiscua como causa importante de rechazo. También hay que tomar en cuenta lo que informa Chávez (13) como segunda causa de rechazo donadores con sobrepeso y obesidad mórbida.

Sugerimos que los criterios de selección de donantes en la región Altos Sur en su primera fase deben se evaluados en el análisis de la seroprevalencia del marcador infeccioso de la brucella (5), (6) y (13). Antes de continuar con la practica del resto de las pruebas que contempla la NOM 253-SSA1-2012.

Debemos de ser mas estrictos para evitar que el sistema venoso inadecuado este en los primeros lugares como causa de rechazo de disponentes sanguíneos.

Referencias

1. González-Ramírez R, Maldonado-Noriega L, Barrera-Rodríguez R. Diez causas de rechazo de disponentes en Banco de Sangre del INER en el periodo 2001-2005.Rev Mex Med Tran.2011;4(1):6-9.

2.Rodríguez LA. Banco de sangre. Causas de rechazo de las donaciones de sangre en el bienio 2000-2001. Revista de Ciencias Médicas La Habana.2002;9(1)7-10.

3.Juárez-Mejía MB, Domínguez-Cruz MD, Zuno-Reyes EE. Motivos de descarte de predonantes más frecuente en el Banco de Sangre del AHCGFAA durante el periodo del 01de Octubre de 2016 al 31 de Mayo de 2017. Rev Mex Med Tran 2017;10(1)S22-S23.

4.Peña A, Cervini J, Padilla L. Prevalencia de brucelosis bovina en la región de producción lechera de Jalisco, México. Revista Iberoamericana de Ciencias 2014;1(2):245-252.

5.Informe de actividades 2010.Comisión Estatal de Erradicación de la tuberculosis bovina y brucelosis del estado de Jalisco.AC.

6.Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012.Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

7.Robles-Martínez AK, Becerra-Leyva MG, Licon-González GE. Seroprevalencia de marcadores infecciosos en los servicios de medicina transfusional públicos e institucionales del estado de Jalisco durante el 2014.Rev Mex Med Tran.2015;8(S1):S15

8. Gutierrez Hernández R Identificación de factores de riesgo en donadores de sangre como estrategias para aumentar la calidad en la obtención y la seguridad en la transfusión sanguínea, así como la seguridad del donador . Rev Lantinoam Patol Clin Med Lab 2015; 62 (3):183-186.

9.Mejia, LM La medicina transfusional en Toluca, estado de México Gac. Med Mex 2003;139(3): S133

10. Rojas, CX, Rodrigues PM Causas de rechazos de donadores de sangre . Hospital de México. Hemasferio 2007;1:25

11. Baca, Rs,Cruz,GR Causas de rechazos a candidatos de donación del banco de sangre HGZy MF n°1 Pachuca, Hidalgo. Hemasferio 2007;1:26

12. Gutierrez Rs,Olmedo C J, Romero SM,Causas de rechazo en disponentes de sangre del SETS Puebla 1994-1998 Rev Mex Patol Clin 1999;46(1):44.

13. Chávez Challanca RD Causas de diferimiento de la donación sanguínea en donantes potenciales en el banco de sangre María Auxiliadora periodo 2015-2016 tesis Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima Perú 2017.

14. Robles Martínez AK , Becerra Leyva MG, Licón Gonzalez GE Seroprevalencia para HIV 1* 2, VHC, HBSag, sífilis, Chagas y Brucella en el Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea Jalisco durante el 2014 y 2015 para pruebas confirmatorias y suplementarias Rev Mex Med Tran, 2016;9:4-5

Yepez-Alfaro I, Pérez-Herrera M, FigueroaSandoval F. Banco de Sangre de los Altos, Tepatitlán, Jalisco, México.

OBJETIVO.

Investigar si la utilización del plasma fresco congelado PFC en la población alteña, va acorde a las indicaciones universalmente aceptadas.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Se revisaron los diagnósticos clínicos que avalaran las indicaciones de transfusión del PFC, producto obtenido del banco de sangre de los Altos y la hoja de requerimiento del producto del periodo de 1997-1998.

 RESULTADO.

Se transfundieron 231 unidades de PFC, a 75 pacientes de los cuales un 4.0% con el diagnóstico de TP y TPT elevados: 5.33% con hemorragia; el 2.66% por quemaduras; el 1.33% con hemofilia; 1.33% por hipoproteinemia; 1.33% con esplenectomía; 2.66% por SIDA; 1.33% por histerectomía; 1.33% con gangrena; 2.66% por hemoglobina baja y un 74.0% SIN indicación de patología.

 DISCUSIÓN.

Para definir el uso racional o abuso del PFC, nos hemos basado en las indicaciones universalesactualmente aceptadas: sangrado posquirúrgico, asociado a deficiencias de factores de la coagulación no determinados, sangrado secundario a terapia anticoagulante, complicaciones hemorrágicas secundarias a enfermedades hepáticas, tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica, deficiencia de factor VIII, IX, deficiencia de antitrombina III, corrección de hemorragia microvascular por transfusiones masivas. El empleo inadecuado de los componentes sanguíneos es un fenómeno frecuente a nivel mundial y dentro de éstos el plasma ocupa el primer lugar.

Al revisar nuestros resultados solamente el 7.9%0 fueron transfundidos adecuadamente. Estos resultados sonsimilares a los publicados por el Dr. Pita y colaboradores.

Se demuestra el abuso importante en la utilización del PFC en población alteña, resaltando la necesidad de tomar en cuenta los riesgos y beneficios para el receptor de este hemocomponente.

 

CONCLUSIÓN.

Consideramos que existe una gran necesidad de difundir entre la población médica alteña, las indicaciones universales aceptadas en relación al PFC cuando éste sea necesario transfundirlo.

Ma. Del Rosario Zúñiga López, Adriana Ponce Martínez, Luz Andrea Martínez Pérez, Ana Guadalupe Sánchez, Ma. Magdalena Pérez Herrera, Francisco Figueroa Sandoval.

 

Introducción.

Es importante desarrollar una base de datos con la cual se proporcione hemoderivados con un mayor grado de compatibilidad y de esta manera aumentar la seguridad transfusional.

 

Objetivo.

Determinar la prevalencia de fenotipos del sistema ABO y Rh en la población de donadores que asistieron al banco de sangre de los altos de la ciudad de Tepatitlán, Jalisco.

 

Material y Métodos.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional en el cual se analizaron las muestras de 4741 donadores que asistieron al banco de sangre de los altos del 2007 al 2017.

Resultados.

 La distribución de alelos de acuerdo a la frecuencia fue el O, con 62% seguido de A con 20%, el B con 5% y finalmente el grupo AB con un porcentaje menor de 1 (0.4%),

 

                     Grupos sanguíneos.

 

 

Grupo Rh	Donador	%
O Positivo	2922	61.63
O Negativo	444	9.37
A Positivo	970	20.46
A Negativo	128	2.70
B Positivo	220	4.64
B Negativo	35	0.74
AB Positivo	19	0.40
AB Negativo	3	0.06

                    

Discusión.

 Nuestros resultados son similares a los publicados por Iturbe (1), Mendez (2), Alcaraz (4) y Lucio (5), en lo que se refiere a la distribución de la frecuencia de los grupos sanguíneos ABO, sin embargo, en lo que respecta al grupo A, Del Peon tuvo un 30%.

En relación al Rh (D) nuestros resultados fueron diferentes a los autores antes mencionados, dado que, nuestra frecuencia fue de 11.39% de Rh Negativo, que es posible se puede explicar por los rasgos caucásicos que hay en la región de los altos sur

 Referencias.

 1.- Iturbe-Chiñas P.,  Jimenez-Hdez J., Peralta-Ortega D., Totibio-Jimenez J.. “Frecuencias de grupos sanguíneos ABO, Rh y grado de mestizaje en la Región Montaña, Guerrero, México”. Rev. Med. Hosp. Gen. Mex. 2013; 76(4): 217-223.

2.- Mendez-Santillan E. “Frecuencia de los grupos sanguíneos ABO y Rh (D) en la zona media del estado de San Luis Potosi”. Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 47 No.1 Enero 2004.

3.- Del Peon-Hidalgo L., Pacheco-Cano M.G., Zavala-Ruiz M., Madueño-Lopez A., Garcia-Gonzalez A. “Frecuencias de grupos sanguíneos e incompatiblidades ABO y RhD, en la Paz, Baja California Sur, México.” Salud Publica de Mexico, vol 44. No. 5, Sept. 2002.

4.- Alcaraz-Lopez J.L., Bonilla-Zavala R., Luna-Gonzalez J., Montes-Ledesma M., Sanchez-Huerta R., Chavez-Duran M.A. “Investigacion en el trabajo diario de inmunohematologia. Fenotipos eritrocitarios y protocolo para encontrar sangre compatible en pacientes con aloanticuerpos antieritrocitarios”. Gac. Med. Mex. Vol. 143, Supl. 2. 2017.

5.- Lucio Monter P.F., Sanchez Pineda D., Montalvo Barcenas M., Enrique Grajales L.E., Reza Borde C., Erezta E., “Abundancia de grupos sanguíneos (ABO), Fenotipos y detección serológica de donadores mexicanos en el Hospital Central Militar de México, DF. Resumen de trabajo Libre, XI Congreso Nacional de la Asociacion Mexicana de Medicina Transfusional. Rev. Mex. Med. Tran. Año 7, Num 1, pag. 34, Abril 2014.

6.- Alvarez Garcia D. L., “Transformaciones de la identidad social en los Altos de Jalisco (1926-1990). Etapas. Mediaciones sociales  Vol. 16 (2017: 27-41).

7.- Fabregas Andres. La formación histórica de una región: los Altos de Jalisco.

CIESAS, 1986, Colección Miguel Othon de Mendizabal núm. 5, pág. 302.